网络上有一种说法流传甚广：糖尿病是动脉斑块的“加速器”，会显著增加心血管疾病风险。这种说法究竟是危言耸听，还是确有其事？血糖的持续升高，与动脉壁上悄然滋生的斑块之间，究竟存在着怎样千丝万缕的联系？作为糖尿病患者，又该如何筑起防御的堤坝，守护血管健康？让我们深入探究，并听听专家的解读。
糖友群体,动脉斑块的高危人群流行病学研究提供了确凿的证据：与非糖尿病人群相比，糖尿病患者发生动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的风险高出2至4倍，而这其中，动脉斑块的形成是关键环节。这绝非巧合，其背后是长期高血糖对血管系统日积月累的侵蚀。
展开剩余86%高血糖：血管健康的“隐形破坏者”北京大学第三医院的杨进医生解释道，当血糖长期处于较高水平时，它就如同一种“甜蜜的毒素”，对血管内膜（内皮细胞）造成直接损伤。这种损伤主要通过几个关键机制推动斑块形成：
内皮功能紊乱高血糖直接损害血管内皮细胞，削弱其作为“血管守门人”的功能。健康的血管内皮具有抗凝、抗炎和调节血管张力的作用。一旦受损，其通透性增加，屏障功能减弱。
氧化应激风暴高血糖环境会促进体内产生大量活性氧（ROS），即自由基。这些自由基远超身体的清除能力，引发剧烈的氧化应激反应。氧化应激不仅直接攻击内皮细胞，还会氧化血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称“坏胆固醇”）。
慢性炎症激活损伤的内皮和氧化的LDL-C（ox-LDL）成为强大的炎症刺激物。它们会吸引并激活血液中的单核细胞（一种白细胞），促使单核细胞迁移到受损的血管内皮下层，并转化为巨噬细胞。巨噬细胞会大量吞噬ox-LDL，最终变成充满脂质的泡沫细胞。这是动脉粥样硬化斑块最早期（脂质条纹）的标志。
脂质沉积加剧受损的内皮使得“坏胆固醇”（LDL-C）更容易穿透血管壁，在内皮下层沉积。高血糖还常常伴随血脂异常，如甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，“好胆固醇”）降低，这进一步为脂质沉积创造了有利条件。
血管平滑肌细胞增殖与迁移炎症因子还会刺激血管中层的平滑肌细胞增殖，并向内膜下迁移。这些细胞参与形成覆盖在脂质核心上方的纤维帽，使斑块结构趋于复杂。
因此，动脉粥样硬化斑块的形成，绝非仅仅是血脂过高的问题，而是高血糖、血脂异常（尤其是高LDL-C）、高血压（糖尿病常合并）、慢性炎症和内皮损伤等多重危险因素交织作用的结果。
糖尿病本身就是一个强大的、独立的心血管疾病危险因素。这种全身性的大血管病变，可以累及心脏的冠状动脉（导致心绞痛、心肌梗死）、脑部的动脉（导致脑卒中/TIA）、下肢动脉（导致间歇性跛行、坏疽）以及肾动脉等，成为悬在许多糖尿病患者头顶的“达摩克利斯之剑”。
身体拉响的警报,警惕这些关键症状鉴于糖尿病患者的血管更易受损且斑块进展可能更快，识别早期预警信号至关重要。杨进医生特别强调，对于糖尿病患者，尤其是有糖尿病或心血管疾病家族史的人群，必须高度警惕以下可能由动脉斑块引发的大血管病变症状：
心血管报警信号胸痛或胸闷：
尤其在体力活动（如爬楼梯、快走）、情绪激动或饱餐后出现，感觉像压榨感、紧缩感、烧灼感或沉重感，位于胸骨后或心前区，可能向左肩、左臂内侧、颈部、下颌放射。休息或含服硝酸甘油后可能缓解（提示心绞痛）。
心悸：
感觉心跳异常加快、加重或不规则。
活动耐力明显下降：
稍一活动就感到气短、乏力。
严重情况（可能预示心梗）：
持续不缓解的剧烈胸痛、大汗淋漓、恶心呕吐、极度虚弱、濒死感。
脑血管报警信号突发或反复发作的头痛、头晕：
尤其伴有视物旋转或平衡障碍。
一过性黑矇或视力模糊：
单眼或双眼短暂性视物不清。
言语不清：
突然说话困难、含糊不清或理解语言障碍。
肢体无力或麻木：
通常出现在身体一侧（面部、手臂、腿部），突然发生。
行走不稳、平衡失调：
突然出现，找不到原因。
严重情况（可能预示脑卒中）：
上述症状持续存在且严重。
下肢动脉报警信号间歇性跛行：
行走一段距离后，臀部、大腿或小腿肌肉出现痉挛性疼痛、发紧或乏力感，迫使患者停下休息，休息几分钟后疼痛缓解，再次行走相似距离后症状重复出现。这是下肢动脉狭窄或闭塞的典型表现。
下肢发凉、麻木：
感觉腿脚温度明显低于身体其他部位，或持续性麻木感。
足背动脉搏动减弱或消失：
自我触摸足背（脚面）动脉，感觉搏动非常微弱或摸不到。
静息痛：
疾病进展期，即使在不活动时（尤其在夜间平卧时）足部或脚趾也出现持续性疼痛，常需要下垂肢体来缓解。
伤口难愈合、坏疽：
足部或下肢轻微外伤后出现难以愈合的溃疡，甚至发黑坏死。
管理+监测精准预防预防斑块的形成，日常要从以下两方面入手。
科学饮食管理控制总热量，避免摄入过量；减盐减油，中国居民膳食指南推荐，成年人每天摄入食盐不超过5克，烹调油占25至30克；优化饮食结构：碳水化合物占总热量50%左右，蛋白质占20%至30%，脂肪占15%至20%。
定期健康监测血液检查，定期监测血糖、糖化血红蛋白、血脂；超声检查：通过超声检查动脉是否存在斑块；尿液检查：尿微量蛋白。
参考资料：
慢病界-北京青年报-2025-07-08-《高血糖暗助斑块？这些症状要警惕》
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